Хронический гастрит (ХГ) является заболеванием, которое характеризуется нарушением моторной, секреторной и инкреторной функции желудка, Делится на А-гастрит, В-гастрит (который превалирует в 190; случаев), С-гастрит - в пределах пяти процентов.
Этиология, патогенез, патанатомия хронического гастрита
Причина А-гастрита - высок риск рака желудка, исход в атрофию, генетическая.
Причина В-гастрита - пилорический геликобактер.
Причина С-гастрита - прием НПВП, рефлюкс дуоденального содержимого в желудок, по окончании гастрэктомии, когда поражается антрум большей частью.
Гистологически:
- лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки.
- нейтрофильная инфильтрация ямочного эпителия с повреждением клеток.
С-гастрит локализуется в антральном отделе, А-гастрит в теле и дне желудка.
Клиника хронического гастрита
Боли в эпигастрии тупые, ноющие, сразу после пищи, однообразные, которые затухают со временем. Диспептический синдром: малоприятный вкус во рту, изжога, срыгивание после пищи, тошнота, отрыжка. На симптоматику оказывает большое влияние качество и количество еды: после острой, жесткой, копченой, жирной, жареной еды.
Лабораторная диагностика хронического гастрита
Оценка желудочной секреции:
При рН-метрии содержимого желудка повышенная секреторная функция регистрируется при рН от девяти десятых до одной целой и девяти десятых, сохраненная секреторная функция при рН от двух до двух целых и девяти десятых, умеренно выраженная недостаточность секреции при рН от трех до четырех целых и девяти десятых, выраженная при рН от пяти до шести целых и девяти десятых, ахлоргидрия – выше семи.
Рентгеновское исследование: спазм привратника при антрум-гастрите вначале, Утолщение складок, затем – сглаженность слизистой, вялая перистальтика.
Гастроскопия. Контактная кровоточивость слизистой оболочки, эрозии, гиперемия, кровоизлияния, отек. При биопсии – интерстициальный или поверхностный, атрофический или без атрофии, гранулематозный или гипертрофический гастрит. Оценивается обсеменение геликобактером, кишечная метаплазия, нейтрофильная инфильтрация.
