Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

ГастриномаГастринома - синдром Золлингера - Эллисона. Гастринома относится к параэндокринным опухолям поджелудочной железы, которую продуцирует эктопический гормон (гастрин), в нормальных условиях клетками островков не секретирующийся.

Гастринома в 80-85% случаев локализуются в поджелудочной железе, в 30-60% она солитарная. Вне поджелудочной железы опухоли располагаются в 20-30% случаев, чаще (15-20%) - в подслизистом слое двенадцатиперстной кишки (ДПК) или желудка. Опухоли в ДПК, как правило, оказываются проксимальнее большого дуоденального сосочка, величина их составляет несколько миллиметров. Они растут медленно и имеют незначительную злокачественность. Описаны случаи расположения гастриномы в печени, воротах селезенки, в зоне связывания Трейтца и яичниках.

Клиническая картина характеризуется симптомами язвы ДПК или желудка с тяжелым течением, прочной болью в эпигастральной области, рвотой, похудением с диареей, эзофагитом. 75% язв находятся в начальном отделе ДПК, около 25% проявляются в дистальном отделе ДПК и в начальном отделе тонкой кишки. Лишь в 6% наблюдений язва локализуется в желудке. Часто возникают множественные язвы. Характерна также прочная водянистая диарея. В некоторых случаях на передний план в клинической картине могут выступать проявления, связанные со злокачественным перерождением опухоли или метастазированием. В 10-40% случаев гастринома связана с другими эндокринными опухолями в виде МЭН.

Диагностика синдрома Золлингера - Эллисона базируется на выявлении множественных язв ДПК, повышении базальной желудочной секреции, а также высокого уровня гастрина в крови.

Выработку соляной кислоты у больных за сутки колеблется в пределах 150 - 300 ммоль, за это время выделяется 2000 - 14 000 мл желудочного сока с преобладанием ночной секреции. Средний объем ночной желудочной секреции при синдроме Золлингера - Эллисона составляет 2500 мл, тогда как при пептической язве он равен 1000 мл, а у здорового человека - 250 мл. Увеличение базальной секреции до 20-25 ммоль и выше, а также отношение базальной секреции к стимулированной, которая превышает 0,6, являются важными признаками синдрома.

С целью дифференциальной диагностики используются дополнительные провокационные тесты пищевой нагрузки, кальцием, секретином, глюкагоном. Проба с острой гиперкальциемией (в течение 3 часов на изотоническом растворе вводят 4,5 мл / кг 10% раствора глюконата кальция) базируется на очень высокой чувствительности больных гастриномой к солям кальция. Вливание вызывает резкое увеличение концентрации гастрина в сыворотке крови и значительное усиление кислотовыделения.

Для визуализации гастриномы применяют УЗИ, КТ, МРТ, ЭУС. Однако наиболее чувствительным методом остается селективная ангиография.

Лечение - оперативное. Однако ввиду того, что постпанкреатические гастриномы в 40-60% случаев не находят даже во время операции, иногда приходится выполнять гастрэктомию с ваготомией и пилоропластикой. После резекции желудка, зашивания язвы, очень высока вероятность их рецидивов.

Как антисекреторные средства используют сандостатин, реже - Н2-бло-каторы, блокаторы протонной помпы в больших дозах.

При злокачественных гастриномах показана химиотерапия стрептозоцином и 5-фторурацилом.

загрузка...
загрузка...

Дорогие, читатели!

Если данная статья понравилось Вам, поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями.
Нажмите на кнопку социальной сети ниже и поделитесь новостью.
Вы очень сильно поможете блогу!

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru liveinternet.ru livejournal.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)