Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

Туберкулез

ТуберкулезТопографическая перкуссия позволяет определять границы легких: верхнюю или высоту стояния верхушек, ширину их (ширину полей Кренига), размеры и размещение средостения, а также локализацию и размеры патологического процесса в легких. В большинстве случаев патологические изменения при вторичных формах туберкулеза локализуются в верхних отделах легких. При длительном процессе верхушки сморщиваются благодаря замещению их фиброзной тканью, поэтому и высота их стояния над ключицами может быть меньше, чем в норме (3-4 см). При этом уменьшается также и ширина полей Кренига, которые определяются по данным перкуссии верхнего края трапециевидной мышцы.

Перкуторно определяя нижнюю границу легких и выдоха, можно измерять активную экскурсию легких и диафрагмы.

Аускультацию проводят последовательно над симметричными участками легких. Больной должен спокойно, глубоко дышать через полуоткрытый рот и по просьбе врача тихо покашлять в конце выдоха. Обращается внимание на тип дыхания (везикулярное, бронхиальное, жесткое) и дополнительные шумы (влажные или сухие хрипы, крепитация). Особенно внимательно следует проводить аускультацию в над и подключичных участках, учитывая частую локализацию туберкулезного процесса в верхних отделах легких.Далее...

Кровохарканье и кровотечение при легочном туберкулезе

Кровохарканье и кровотечение при легочном туберкулезеКровохарканье у туберкулезных больных в большинстве случаев наступает неожиданно для больного и чаще после инсоляции в жаркие, душные дни, а также при метеорологических колебаниях. Наиболее часты кровохаркания весной и осенью.

Чем же объяснить, что при нарушении легочной ткани, кровохарканье встречается примерно у 10-15% больных?

Это объясняется тем, что туберкулотоксины при непосредственном воздействии на сосуды вызывают процессы облитерирующего эндартериита и к тому времени, когда очаг подлежит распаду, кровеносные сосуды, за исключением крупных, подлежат облитерации и кровохаркания нет. Кровохарканье может при этом появиться, если распад образуется очень быстро и если сосуды не облитерированы. Крупные сосуды не облитерируются, хотя стенка их теряет свою эластичность, благодаря действию на них туберкулотоксинов, а перекидываются через каверну как балки и под влиянием тока крови могут расширяться, т.е. образуется аневризма. При напряжении аневризма может разорваться и вызвать сильное кровотечение.Далее...

Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детейДиагностика ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), особенно на ранних стадиях, достаточно сложная, поскольку отсутствуют строго специфические клинические и лабораторные признаки. Она основывается на диагностических критериях, предложенных Американской ревматологической ассоциацией для ревматоидного артрита (РА) у взрослых и адаптированных для ЮРА педиатрами-ревматологами бывшего СССР и восточноевропейских стран.

Клинические признаки:

• мышечная атрофия (чаще региональная);

• контрактура сустава;

• тендосиновит или бурсит;

• утренняя скованность;

• ревматоидные поражения глаз;

• ревматоидные узелки;

• наличие выпота в полости сустава.

При наличии трех критериев диагноз ЮРА - вероятный, четырех - определенный, семи-восьми - классический. Во всех случаях обязательным условием является наличие клинических признаков.Далее...

Точки G не существует

Точки G не существуетНедавно ученые, проанализировав результаты проведенных ранее исследований, пришли весьма интересному выводу: после тщательного изучения 100 исследований, проведенных в течение последних шестидесяти лет, оказалось, что точки G не существует в природе. Руководителем исследования стал доктор Амичай Килчевски, уролог из госпиталя Эль-Нью Хевен.

По мнению специалиста, точка G - это обычный миф, созданный порнографией, журналами и сексопатологами. На самом же деле тщательное анатомическое обследование не позволяет установить место, где она располагается. Кстати, такие выводы совпадают с заявлением сотрудников Королевского колледжа Лондона, которые в прошлом году провели специальный опрос, посвященный этой теме. В анкетировании 2010 года приняли участие 1800 женщин.

Точка G - миф, созданный порноиндустрией. Традиционно точкой G называют небольшую по размерам часть женского тела, в которой сконцентрированы нервные окончания. При раздражении этой области достигается пик сексуального наслаждения.Далее...

Психические заболевания охватывают целые страны

Психические заболевания охватывают целые страныНедавно ученые провели исследование, в результате которого оказалось, что на сегодняшний день психические заболевания - это уже не личная проблема каждого. Сегодня разного рода заболевания психики охватывают целые страны, поэтому в общем проблема душевного здоровья приобретает характер глобальной.

Так, по данным специалистов, у всего населения Италии наблюдаются проблемы с душевным здоровьем. Среди итальянцев отмечается быстрый рост тревожных расстройств и хронических заболеваний, а семейные походы к психологу становятся нормой.

Заметим, что население Италии хотя и стареющее, но в целом здоровое: страна занимает третье место в Европе по продолжительности жизни. Например, с 1980 года здесь на шестьдесят процентов сократилась смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, а смертность от рака снизилась с 1990 года на целых двадцать процентов. Однако, по данным специалистов, итальянцы страшно ленивы, к тому же для них характерна неимоверная страсть к сигаретам. По статистике, эта вредная привычка ежегодно уносит жизни 70000-83000 человек. Однако специалисты особенно встревожены психическим здоровьем нации. В Италии стремительно растет количество людей, принимающих антидепрессанты (по данным фармакологического агентства Osmed, за последние десять лет употребление этих препаратов выросло вдвое). Как утверждает психолог Джанкарло Риччи, депрессия становится следствием глубокого недовольства, причина которой - современное постмодернистское общество.Далее...

Иммунитет при туберкулезе

Иммунитет при туберкулезеК факторам естественной устойчивости к туберкулезу относятся гуморальные вещества, продуцируемые клетками иммунной системы и другими клетками. Это система комплемента, ферменты (лизоцим, пероксидаза), интерферон, С-реактивный белок, ингибиторы ферментов бактериальных клеток, бактерицидные вещества (лактоферрин, молочная кислота и другие).

Среди факторов неспецифической защиты большое значение имеют фагоциты И. Мечникова: макрофаги (моноциты крови, легочные макрофаги, клетки Купфера) и микрофаги (зернистые лейкоциты крови).

В своей выдающейся речи на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе в 1883 г. «О целебных силах организма» И. И. Мечников дал научное обоснование роли и значение активности самого организма в инфекционном процессе. Он отметил, что сам организм с его разнообразным аппаратом сил и средств защиты определяет в конечном итоге не только возникновение, развитие, течение, но и конец инфекционной болезни. Эту защиту от микробов И.

Мечников видел, прежде всего, в способности особых клеток фагоцитов захватывать и обезвреживать (переваривать) микробы, которые проникли в организм. Это так называемая фагоцитарная активность - теория клеточного иммунитета Мечникова.Далее...

Инструментальные методы диагностики туберкулеза

Инструментальные методы диагностики туберкулезаИнструментальные методы исследования приобретают все большее распространение в диагностике вообще и дифференциальной диагностике туберкулеза в частности. Сегодня методы диагностики туберкулеза, основанные на изучении тканевого диагностического материала (ЦИТО или гистологического), относятся к самым надежным, а при внелегочном туберкулезе часто они являются единственными достоверными методами. Их развитию способствует внедрение различных биопсийных методик, как эндоскопических (в первую очередь бронхоскопических), так и хирургических.

Получить биопсийный материал можно с помощью таких методов биопсии как: прямая щипцовой биопсия, катетеризационная биопсия, трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, трансбронхиальная пункционная биопсия, губчатая, или спонгбиопсия. Кроме того, можно провести диагностический бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоскопию применяют с диагностической и лечебной целью. Показанием для бронхоскопии является кровохарканье или легочное кровотечение неясной этиологии, изнурительный непродуктивный кашель, ателектаз легкого или его доли, синдром расширенной тени средостения и расширенных корней легких, подозрение на эндобронхиальную опухоль или инородное тело. Бронхоскопия выполняется под местной анестезией или под общим наркозом при помощи фибробронхоскопа со стекловолокнистой оптикой.

Во время бронхоскопии удается осмотреть трахею, ее бифуркацию, главные бронхи, частичные отверстия сегментарных бронхов.Далее...

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Дифференциальная диагностика туберкулезаДифференциальная диагностика представляет собой распознавание заболеваний, несмотря на сходство их клинической симптоматики, рентгенологических и морфологических изменений.

Туберкулезная интоксикация - одна из форм первичного туберкулеза, не имеет патогномонических клинических симптомов, клинически проявляется только нарушением функций различных органов и систем, и поэтому ее ошибочно диагностируют у больных с различной патологией. В проведении дифференциальной диагностики следует исключить возможность ревматизма, инфекции в полости рта и носоглотки, гепатохолецистопатий, инфекций мочевых путей, глистной инвазии, гипертиреоза и других состояний.

У больных хроническим тонзиллитом жалобы такие же, как и у лиц с туберкулезной интоксикацией. При дифференциальной диагностике помогают данные анамнеза, указывающие на повторные ангины; осмотр зева, который дает возможность обнаружить пробки в лакунах, неприятный запах изо рта, сращение миндалин с дужками; пальпация периферических лимфатических узлов: у больных с туберкулезной интоксикацией они увеличиваются в 5-7 группах, мелкие, безболезненные при пальпации, при хроническом тонзиллите увеличены, прежде всего, регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы, в период обострения они болезненны, размеры их больше, чем у больных туберкулезом. При туберкулезе симптомы интоксикации сохраняются длительное время. При хронической туберкулезной интоксикации отмечается, как правило, более выраженная астенизация.Далее...

Пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденныхВнутриутробные пневмонии следует заподозрить при наличии факторов риска инфицирования плода. Диагноз определяют на основании анамнеза, клинических данных, рентгенографии грудной клетки, лабораторного исследования. Общие симптомы (дыхательная недостаточность, токсикоз), перкуторные и аускультативные признаки очагового процесса в легочной ткани, наличие гнойной слизи во время санации носоглотки и трахеобронхиального дерева; прогрессирующее ухудшение состояния ребенка помогают врачу определить диагноз.

Рентгенография грудной клетки имеет решающее значение, поскольку клинические симптомы не являются абсолютно специфичными для пневмонии. На рентгенограмме обнаруживают рассеянную перибронхиальную очаговую инфильтрацию, местами сливную или очаговые тени на фоне усиленного бронхососудистого рисунка и эмфиземы. Иногда определяются рентгенологические признаки, типичные для респираторного дистресс-синдрома I типа (диффузное снижение прозрачности легочных полей, ретикулярные изменения).

По результатам лабораторного исследования выявляют следующие нарушения:

а) изменения в гемограмме:

 общее количество лейкоцитов менее 5,0 • 109 / л или более 30,0 • 109 / л (у детей старше 4 месяцев - более 20,0 • 109 / л);

 абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов составляет 2,0 • 109 / л;

 лейкоцитарный индекс интоксикации (отношение палочкоядерных от общего количества нейтрофилов) равен 0,2 или более;Далее...

Аномалии желудочно-кишечного тракта

Аномалии желудочно-кишечного трактаВрожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта - нарушение моторноэвакуаторной функции желудка и кишечника, обусловленное врожденными пороками развития, преимущественно проявляется у новорожденных. По причинам возникновения врожденной непроходимости желудочно-кишечного тракта аномалии желудочно-кишечного тракта классифицируют следующим образом:

1. Недостатки пищеварительной трубки.

2. Недостатки стенки пищеварительного канала.

3. Нарушение ротации кишечника.

4. Другие аномалии, приводящие к нарушению проходимости желудочно-кишечного тракта.

Возникновение пороков пищеварительной трубки объясняется задержкой эмбриогенеза на солидной стадии или на стадии вакуолизации. К недостаткам пищеварительной трубки относятся стенозы и атрезии. В 95% случаев атрезии наблюдаются в двенадцатиперстной и тонкой кишках и могут быть одиночными, многочисленными (в виде «сосисок»), с мембранозным с отверстием или без него. Редко встречается «синдром пагоды» (кишечник располагается вокруг брыжеечных сосудов и заканчивается слепо).

Пороки развития стенки пищеварительного канала связаны с недостатком вегетативных нервных ганглиев. Аганглиоз или гипоганглиоз парасимпатических образований приводит к спазму соответствующего сегмента пищеварительной трубки (ахалазия) на основании преобладания действия симпатической системы, вследствие чего нарушается эвакуаторная функция, а вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта растягиваются. Возникают такие синдромы, как гаезофагус, мегадуоденум, мегаэнтерон, мегаколон.

Нарушение ротации кишечника - задержка перехода кишечника из эмбрионального положения в нормальное анатомическое. Далее...