Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

Кровохарканье и кровотечение при легочном туберкулезе

Кровохарканье и кровотечение при легочном туберкулезеКровохарканье у туберкулезных больных в большинстве случаев наступает неожиданно для больного и чаще после инсоляции в жаркие, душные дни, а также при метеорологических колебаниях. Наиболее часты кровохаркания весной и осенью.

Чем же объяснить, что при нарушении легочной ткани, кровохарканье встречается примерно у 10-15% больных?

Это объясняется тем, что туберкулотоксины при непосредственном воздействии на сосуды вызывают процессы облитерирующего эндартериита и к тому времени, когда очаг подлежит распаду, кровеносные сосуды, за исключением крупных, подлежат облитерации и кровохаркания нет. Кровохарканье может при этом появиться, если распад образуется очень быстро и если сосуды не облитерированы. Крупные сосуды не облитерируются, хотя стенка их теряет свою эластичность, благодаря действию на них туберкулотоксинов, а перекидываются через каверну как балки и под влиянием тока крови могут расширяться, т.е. образуется аневризма. При напряжении аневризма может разорваться и вызвать сильное кровотечение.

Кровохарканье может наступить также при переходе процесса из стенки каверны на стенку сосуда в месте ее ввода в каверну и разъем разъедания стенки сосуда. Наибольшее кровохарканье часто возникает при фиброзных процессах, когда кровеносные сосуды, обычно мелкие, значительно деформируются развивающейся соединительной тканью. При их разрыве возникает кровохарканье. Кровохарканье и особенно кровотечения - это угрожающее осложнение туберкулезного процесса, что требует неотложных лечебных вмешательств.

Мероприятия по остановке легочного кровотечения должны осуществляться таким образом:

•    Снижение давления в малом круге кровообращения (разгрузки малого круга кровообращения).

•    Уменьшение проницаемости сосудистой стенки.

•    Повышение способности крови сворачиваться.

Широко применяемые ранее искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум при лечении легочных кровотечений сегодня используются редко и только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и возможности осуществить при трахеобронхоскопии санацию или эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий. При этом следует подчеркнуть, что пневмоторакс при хроническом туберкулезе часто оказывается неэффективным из-за плевральных сращений. Используемый часто с этой целью пневмоперитонеум может проявлять гемостатическое действие главным образом при легочных кровотечениях у больных с нижним деструктивным туберкулезом легких.

С внедрением и совершенствованием эндоскопических и эндоваскулярных методов хирургии можно добиться гемостаза практически у всех больных с легочным кровотечением, за исключением молниеносных, когда летальный исход наступает в течение 5 минут, что не позволяет организовать реальную помощь больному. Поэтому в проведении комплекса лечебных мероприятий больному с легочным кровотечением должны принимать участие не только фтизиатр-терапевт, а также анестезиолог, эндоскопист и хирург.

загрузка...
загрузка...

Дорогие, читатели!

Если данная статья понравилось Вам, поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями.
Нажмите на кнопку социальной сети ниже и поделитесь новостью.
Вы очень сильно поможете блогу!

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru liveinternet.ru livejournal.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)