К инфекционным тератогенам относятся вирусы (краснуха, герпес, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, вирус ветряной оспы). Ионизирующая радиация вызывает смерть клеток, которые быстро пролиферируют при действии этого тератогена. Радиация также является мутагеном, она обусловливает генетические изменения в половых клетках и возникновение в дальнейшем врожденных дефектов.
Химические факторы. Тератогенное воздействие медикаментозных препаратов трудно определить. Талидомид (снотворное средство и средство от тошноты) - известный тератоген, который вызывает амелию и меромелию (полное или частичное отсутствие конечностей). Антиэпилептические препараты (фенитоин, вальпроевая кислота) вызывают широкий спектр аномалий, известных как гидантоиновый синдром плода. Тератогенами могут быть антипсихотические, успокаивающие препараты (большие и малые транквилизаторы). При применении матерью мепробамата, хлордиазепоксида и диазепама (валиума) возрастает частота щелей губы и неба. Антидепрессант имипрамин может вызывать деформации конечностей.
Основным фактором осложнений при действии вирусных и других бактериальных инфекций является пирогенность: злокачественная гипертермия является тератогеном. В 11% случаев анэнцефалия вызвана гипертермией матери. Даже нахождение в сауне в период органогенеза может привести к анэнцефалии плода. Тератогенное действие имеет косвенный антикоагулянт варфарин, в отличие от прямого антикоагулянта гепарина. Антигипертензивные препараты - ингибиторы ангиотензин-конвертирующего энзима - вызывают задержку роста, почечные нарушения, маловодие и внутриутробную смерть плода.
Такие препараты, как пропилтиоурацил и йодид калия провоцируют зоб и умственную отсталость у плода, стрептомицин - глухоту, сульфаниламиды - желтуху, тетрациклин - аномалии костей и зубов плода, амфетамин - аномалии ротовой щели и сердечно-сосудистой системы, квинин - глухоту. Аспирин в больших дозах также является тератогеном.
Наркотические препараты - диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), фенциклидин или ангельский порошок (PCP), марихуана, алкоголь, кокаин также могут быть тератогенами. Кокаин вызывает врожденные пороки вследствие сосудосуживающего эффекта, что приводит к гипоксии. Алкоголь в больших дозах вызывает ряд аномалий - «алкогольный синдром плода», может быть причиной алкогольного нарушения нервного развития (ARND). Алкоголь является основной причиной умственной отсталости. Употребление табака во время беременности не вызывает аномалий развития, но может способствовать преждевременным родам, низкой массе тела при рождении и нарушению поведения в дальнейшей жизни. Витамин А (пороговый уровень тератогенности 25000 МО) вызывает А-витаминную эмбриопатию, которая характеризуется разнообразными аномалиями.
Гормоны. Андрогенные агенты (синтетические прогестины) ранее использовались для профилактики самопроизвольных выкидышей. Прогестины этистерона и норэтистерона обладают значительной андрогенной активностью и иногда приводят к маскулинизации гениталий плодов женского пола - увеличение клитора, слияния губно-мошоночных складок разной степени выраженности.
Эндокринные дизрупторы (дезинтеграторы) - экзогенные факторы, которые вмешиваются в нормальное регуляторное действие гормонов, контролирующих процессы развития. Чаще всего эти агенты вмешиваются в действие эстрогенов благодаря действию рецепторов и вызывают аномалии развития ЦНС и репродуктивного тракта. Ранее при использовании диэтилстильбестрола (для предупреждения самопроизвольных выкидышей) у рожденных девочек росла частота пороков развития матки, маточных труб, верхней части влагалища и рака влагалища, у мальчиков - врожденных пороков яичек и аномалий сперматозоидов.
Изучается эмбриотоксичность эстрогенов окружающей среды, которые содержатся в пестицидах и промышленных веществах, а также фитоэстрогенов. Оральные контрацептивы. Эстроген-гестагенные оральные контрацептивы имеют низкий тератогенный потенциал. При подозрении на беременность следует прекратить применение этих препаратов.
Кортизон. В экспериментах инъекции кортизона вызывали щели неба у кроликов и мышей, но у человека тератогенные свойства кортизона не доказаны.
