Клинические признаки психических расстройств различные. При лонгитудиальном анализе обращают внимание на происхождение расстройства, сравнительно-возрастные различия среди различных диагностических категорий, длительное течение болезни. Так, непосредственная четкая связь появления симптомов с психотравмирующей ситуацией тоже подтвердит мнение о реактивном состоянии. Появление бреда на фоне длительного употребления алкогольных напитков, хронического торпедного течения, даже в случае обострения во время психотравмирующих ситуаций по одной и той же фабуле бредовых идей, перевесит в сторону категории "алкогольный психоз". Последнее суждение подтвердят наличие алкогольной деградации личности (поперечный разрез) и алкогольные психотические эпизоды в прошлом.
Правильное построение логических операций в процессе верификации имеющихся у больного психических расстройств, способствует практическому использованию так называемых принципов соответствия. Согласно им при проведении диагностики большое значение следует придавать соотношению:
• между объективным состоянием больного и анамнезом, длительностью болезни, особенностями развития симптомов;
• между признаками, наиболее типично отражающими суть болезни, и дополнительными ее проявлениями;
• между клиническими психопатологическими, соматоневрологическими и лабораторными особенностями;
• между психопатологическими синдромами и типом течения психической болезни.
Основные типы течения психических болезней.
Прогредиентное, процессуальное: постепенное углубление психопатологии с формированием дефекта личности. По такому типу протекают шизофрения, эпилепсия, алкоголизм, болезни Пика, Альцгеймера и другие.
Фазовое или циркулярное, интермиттирующее: закономерное возникновение приступов или фаз болезненного состояния, в промежуток между которыми человек относительно здоров. Например, маниакально-депрессивный или биполярный психоз, иногда - шизофрения т.д.
Реактивное: возникновение расстройства напрямую связано с действием психотравмирующих жизненных обстоятельств. В клинике болезни отражаются психотравмирующие обстоятельства. Признаки психического расстройства, редуцирующего после нормализации ситуаций, травмирующих психику (триада Ясперса) - реактивные состояния или реактивные психогенные психозы.
Развитие: постепенное нарастание психопатологической симптоматики (без формирования дефекта личности). При неблагоприятном сочетании обстоятельств, способствующих развитию болезни, может быть социальная дезадаптация - невротические, психопатические расстройства.
Эпизод: расстройство психики, спровоцированное определенным патологическим фактором, который внезапно начал действовать. Болезненное состояние не приобретает систематизированного характера, а является лишь отдельным эпизодом в жизни человека. Например, печеночная или гипогликемическая кома и тому подобное.