Многие россияне глубоко убеждены, что из всех существующих полезных микроэлементов йод занимает последнее место по важности и обойтись без него можно. На деле речь идет о судьбоносном веществе, которое в нашем организме не синтезируется. У взрослых даже незначительная его нехватка может приводить к бессимптомным нарушениям функций щитовидной железы, а у детей — тормозить интеллектуальное развитие. Чтобы оставаться здоровыми, йод мы должны получать извне, причем каждый день.
Природное явление
Нехватку йода испытывают 75% россиян. Эпидемиологические исследования показали: дефицит охватил всю территорию нашей родины, варьируется лишь его степень. В большинстве российских регионов, включая Москву и Московскую область, недостаток йода оценивается специалистами как легкий и умеренный. Самый серьезный недочет обнаружен в некоторых горных регионах Северного Кавказа и в Республике Тыва. В других странах ситуация ничуть не лучше, так что обогащать свой рацион йодом должны все народы, за исключением японцев.
Проблема приобрела планетарный масштаб сотни тысяч лет назад. Отсутствие йода в верхних плодородных слоях почвы (а значит, и в растениях, выращенных на истощенных полях, и в мясе животных, которые этими растениями кормятся) — это природный феномен, с которым человечеству приходится мириться. В результате долгой и бурной геологической жизни Земли практически весь йод, находившийся на поверхности суши, был смыт дождями и талыми водами в морские глубины. Сегодня искать йод в овощах, фруктах и орехах бессмысленно: его там ничтожно мало. Единственный доступный источник микроэлемента — мировой океан, точнее — его съедобные дары, именно поэтому из всех наций только японцы, каждый день и большими порциями поглощающие рыбу, морепродукты и водоросли, надежно застрахованы от йододефицита.
Точный прогноз
Без йода невозможен синтез двух основных гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Оба вещества необходимы для правильного функционирования всех органов и систем организма. Нехватка йода вначале приводит к сбоям в работе щитовидной железы, за которыми при отсутствии должного лечения обычно следуют нарушения сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем, а также проблемы с костной тканью, основным обменом веществ и так далее. Переизбыток микроэлемента встречается крайне редко, но тоже приводит к неприятным последствиям (повышению артериального давления, остеопорозу). Взаимосвязь между состоянием щитовидной железы и других органов и тканей объясняется тем, что в них во всех есть особые рецепторы, чувствительные к тироксину и трийодтиранину. По этой самой причине нехватка йода никогда не проходит бесследно.
У малышей йододефицит чаще всего приводит к диффузному эндемическому зобу — увеличению щитовидной железы (у взрослых зоб обычно бывает узловым или многоузловым). При этой болезни орган увеличивается в размерах, чтобы в условиях дефицита по-прежнему вырабатывать нужное количество гормонов. Визуально эти изменения заметны не всегда, и у маленьких детей зоб чаще всего становится случайной находкой: как правило, его обнаруживает врач во время планового осмотра. Если йододефицит легкий или умеренный, то функция щитовидной железы обычно сохраняется, и исправить положение довольно легко.
Обычно врачи назначают полугодовой курс монопрепаратов йода в физиологичных дозах (около 200 мкг), по окончании которого необходимо пройти повторное обследование. При тяжелых формах могут потребоваться препараты гормонов щитовидной железы.
В регионах с тяжелым йододефицитом возможно развитие гипотиреоза-заболевания, при котором нарушается синтез гормонов щитовидной железы. В краях с умеренной или легкой нехваткой гипотериоз может начаться только на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита — другого серьезного заболевания, не имеющего отношения к йододефициту. Начинать борьбу с гипотиреозом нужно немедленно: его последствия вспять не повернуть. Гормональной терапии бояться не нужно: препараты помогают восполнить нехватку гормона, который малышу жизненно необходим.
Опасный период
В группу риска по развитию йододефицитных заболеваний входят беременные и кормящие женщины и малыши младше 3 лет. Во время беременности будущей маме приходится делиться запасами йода с ребенком, поэтому в этот период нарушения функций щитовидной железы наблюдаются довольно часто (эндемический зоб встречается у 25% беременных). Потребность в йоде возникает у малыша задолго до рождения. Тироксин и трийодтиронин принимают прямое участие в процессах роста и формирования центральной нервной системы, в том числе головного мозга (его закладка начинается на 16–17-й неделе). Собственная щитовидная железа у плода развивается не сразу, поэтому ему нужна поддержка маминой. Чтобы малыш получил необходимую порцию гормонов, в организм женщины должно поступать требуемое количество йода. Если на этих сроках мама испытывает дефицит, неприятности крохе обеспечены. Структуры мозга продолжают активно формироваться до 3 лет, и все это время потребность в йоде у детей остается высокой.
При легком недоборе обычно развиваются «пограничные» нарушения интеллектуального развития. Их нельзя выявить с помощью медицинских исследований и лабораторных анализов, зато по косвенным признакам их вычислить довольно легко. Такие дети в школе учатся гораздо хуже сверстников (особенно трудно им даются точные науки, которые предполагают развитое абстрактное мышление), не блистают талантами, у них плохо работает память, они невнимательны и нелюбопытны. Самое неприятное — все эти побочные эффекты необратимы, и исправить их лекарствами невозможно. При ярко выраженной нехватке возникает реальная угроза кретинизма.
Упреждающий маневр
Если йод поступает ежедневно и в адекватных количествах, он накапливается в щитовидной железе, и эти неприятности удается миновать. Но поскольку доз, содержащихся в пище, априори не хватает, дилемму приходится решать с помощью современных технологий.
В развитых государствах йододефицит искоренили благодаря закону о применении йодированной соли. Где-то ее добавляют в популярные сорта хлеба, где-то во все колбасные изделия и сыры, а где-то обычная не обогащенная соль и вовсе запрещена к продаже. Хороший пример уже переняли многие бывшие советские республики включая Казахстан, Беларусь, Армению, Азербайджан, Грузию, Туркмению. В России государственной программы профилактики йододефицита не существует, и наши соотечественники обречены болеть и тратить личные сбережения на врачей и лекарства.
Конечно, йодированную соль можно использовать по собственной инициативе в домашнем быту, но поскольку все остальные продукты питания не будут обогащены этим микроэлементом, эффект окажется незначительным: съедать много соли не получится, даже если сильно стараться. Чтобы восполнить нехватку, в профилактическую программу должна включиться пищевая промышленность. Пока этого не случилось, необходимо принимать дополнительные меры. Здоровым детям старше 3 лет и взрослым людям желательно на постоянной основе пить поливитамины, в состав которых входит йод. По закону на кухнях в детских садах должна использоваться только йодированная соль, но этот пункт не всегда соблюдается, так что ее имеет смысл использовать дома. Уязвимым же группам нужна более надежная программа защиты. Беременным и кормящим мамам врачи советуют принимать официально зарегистрированные фармакологические препараты, содержащие йод. На российском рынке их всего два — Йодомарин (Berlin-Chemie) и Йодобананс (Nycomed). Они используются как для лечения, так и для профилактики йододефицитных заболеваний. На БАДы в этом вопросе полагаться не стоит: они не проходят клинические испытания, и их эффективность никто не проверял.
На этапе подготовки к зачатию достаточно 150 мкг в сутки, на протяжении 9 месяцев и всего периода грудного вскармливания — по 250 мкг. Детям до 3 лет достаточно 100 мкг в день. Однако в каждом конкретном случае препарат и дозу должен подбирать врач с учетом параллельного использования йодированной соли и поливитаминных комплексов. Бесконтрольный прием чреват передозировкой йода, которая тоже представляет опасность. Добавку можно вводить с самого рождения, но если кроха находится на грудном вскармливании и мама выполняет вышеназванные рекомендации, профилактику у ребенка в это время проводить не нужно.
