Боли в шее и плечах – очень распространенная жалоба, связанная не только с тяжелой физической работой или пожилым возрастом. Они могут возникнуть постепенно вследствие привычной сутулости, в частности, обусловленной депрессией и постоянно подавленным настроением.
Причинами боли бывают также повреждения и заболевания костей и мягких тканей, в том числе инфекционные, и злокачественные новообразования. В любом случае боли в шее критически важно исключить корешковую боль и изменения шейных позвонков вследствие инфекции или злокачественного новообразования.
Шея во время бодрствования находится в движении постоянно. Очень подвижен и плечевой пояс, главным элементом которого являются плечевые суставы, в том числе их капсула, связки, сухожилия, синовиальные сумки, и сочленения с грудной клеткой. Капсула (вращательная манжетка) обеспечивает стабильность плечевого сустава. Ее ослабление и изменение тонуса поддерживающих ее мышц из-за боли приводят к нестабильности сустава.
Боль в шее
Боли в шее могут исходить из шейного отдела позвоночника, например, при ревматоидном артрите, когда они связаны с подвывихом атланоосевого сустава, или при анкилозирующем спондилите, когда их вызывает давление остеофитов. Боль в связи со сдавлением нервных корешков возникает при грыже межпозвоночного диска.
Боль в шее и руках с мышечным спазмом возникает после быстрых резких движений вследствие причиненной ими травмы позвоночника. Боль может исходить исключительно из мягких тканей, как миофасциальная, которая возникает при надавливании на определенные «триггерные» точки в мышцах.
Острая кривошея
К острой кривошее (вынужденному боковому сгибанию шейного отдела позвоночника) приводит внезапная боль в мышцах и скованность. Они возникают после резких движений, неподвижности в вынужденном положении или небольшого растяжения мышц. Еще одна причина острой кривошеи – блокада фасеточного сустава выбухающим межпозвоночным диском. Иногда кривошея возникает после вирусных инфекции или без явных причин. Обычно обнаруживается только ограничивающим движения односторонний мышечный спазм. Необходимо исключить разрыв межпозвоночного диска, перелом или вывихи в плечевом суставе.
Растяжение мышц и сухожилий
Повреждение мышц, поддерживающих плечевой пояс (трапециевидной грудино-ключично-сосцевидной, лестничной, поднимающей лопатку ромбовидной), и их сухожилий возникает при перегрузке или перерастяжении (переразгибании, избыточном сгибании вперед или в сторону, резком повороте). Боль и ограничение движений развиваются за несколько часов или за ночь.
Растяжение фасеточных суставов
Повреждение связок и капсул фасеточных суставов шейного отдела позвоночника происходит при переразгибании или избыточном сгибании. Боль и ограничение движений возникают быстрее, чем при растяжении мышц и сухожилий. Оба вида повреждений необходимо дифференцировать с острой кривошеей и повреждениями позвонков и межпозвоночных дисков.
Что советует система Пилатеса? Она предполагает:
- внимание ко всем настораживающим жалобам и симптомам (боли, парестезии, мышечной слабости), требующим немедленной консультации врача;
- коррекцию дефектов осанки, положения плечевого пояса и функции мышц;
- первоначально использование только упражнений без напряжения мышц шеи; введение упражнений с мобилизацией и растяжением только после консультации врача;
- исключение мобилизации шейного отдела позвоночника при его прогрессирующих дегенеративных заболеваниях из-за риска ущемления корешков спинного мозга при сужении межпозвоночных отверстий во время движений;
- ограничение в подобных случаях сгибания и разгибания в атлантозатылочном суставе и поворотов в атлантоосевом при допустимости небольших сгибаний и разгибаний в последнем;
- в отсутствие противопоказаний – упражнения для улучшения функции позвоночника в целом, включая поясничный и грудной отделы;
- коррекцию остаточной слабости мышц рук, в том числе кистей;
- постепенное укрепление и улучшение функции мышечной системы в целом и повышение выносливости.
