Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

ТуберкулезТопографическая перкуссия позволяет определять границы легких: верхнюю или высоту стояния верхушек, ширину их (ширину полей Кренига), размеры и размещение средостения, а также локализацию и размеры патологического процесса в легких. В большинстве случаев патологические изменения при вторичных формах туберкулеза локализуются в верхних отделах легких. При длительном процессе верхушки сморщиваются благодаря замещению их фиброзной тканью, поэтому и высота их стояния над ключицами может быть меньше, чем в норме (3-4 см). При этом уменьшается также и ширина полей Кренига, которые определяются по данным перкуссии верхнего края трапециевидной мышцы.

Перкуторно определяя нижнюю границу легких и выдоха, можно измерять активную экскурсию легких и диафрагмы.

Аускультацию проводят последовательно над симметричными участками легких. Больной должен спокойно, глубоко дышать через полуоткрытый рот и по просьбе врача тихо покашлять в конце выдоха. Обращается внимание на тип дыхания (везикулярное, бронхиальное, жесткое) и дополнительные шумы (влажные или сухие хрипы, крепитация). Особенно внимательно следует проводить аускультацию в над и подключичных участках, учитывая частую локализацию туберкулезного процесса в верхних отделах легких.

Выслушивание измененного дыхания и влажных хрипов в так называемых «тревожных зонах» (над верхним углом лопатки, а также под ключицей), как правило, свидетельствует о наличии деструктивного процесса. Кроме верхушек легких, внимательно выслушиваются участки, которые находятся в 4мм пространстве межребер и спереди, в 2, 5, 6 мм межребер подмышечной области, сзади у нижнего угла лопатки и в паравертебральной области на уровне середины лопатки.

Над участками эмфиземы при экссудативном плеврите, утолщенной плевре и развитом подкожно-жировом слое выслушивается ослабленное дыхание. Усиленное дыхание выслушивается в случаях инфильтративного процесса в легких. При развитии фиброзных изменений в легких дыхание становится жестким. Над крупными кавернами, которые имеют фиброзную капсулу и сообщение с бронхом, можно выслушать бронхиальное или амфорическое дыхание. Разнокалиберные влажные хрипы выслушиваются над патологически измененным легким, над участками казеозного некроза и перифокального воспаления. Сухие хрипы чаще выслушиваются при поражении бронхов и в участках фиброза. При фибринозном плеврите при аускультации определяется шум трения листков плевры.

У большинства больных туберкулезом легких границы сердца в пределах нормы, но при остром течении или хронических формах туберкулеза границы сердца могут увеличиваться, при аускультации выслушивается расщепление второго тона, иногда первого тона, акцент второго тона над легочным стволом, слабо выраженный систолический шум, тахикардия, есть признаки гипертензии в малом круге кровообращения и хронического легочного сердца. Пульс учащенный, лабильный.

При внелегочных формах туберкулеза наряду с общими симптомами, обусловленными туберкулезной интоксикацией, у больных отмечаются и местные проявления заболевания со стороны пораженного органа.

загрузка...
загрузка...

Дорогие, читатели!

Если данная статья понравилось Вам, поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями.
Нажмите на кнопку социальной сети ниже и поделитесь новостью.
Вы очень сильно поможете блогу!

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru liveinternet.ru livejournal.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)