Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

Бронхиальная астма при беременности: течение, обострения, обследование, профилактика

Бронхиальная астма при беременности

Течение бронхиальной астмы в период беременности у разных больных не является одинаковым. Примерно у трети женщин беременность облегчает течение астмы, еще у трети - ухудшает, у остальных - течение заболевания во время беременности по сравнению с предыдущим периодом не меняется.

Течение бронхиальной астмы во время беременности в значительной степени зависит от исходной тяжести болезни: чем тяжелее заболевание, тем более вероятен неблагоприятный прогноз ее течения во время беременности. Существует взаимосвязь между характером проявлений болезни в I триместре беременности и во время двух следующих. У беременных повторно при наличии неблагоприятного течения при предыдущей беременности следует ожидать аналогичного и по следующей беременности.

Обострение бронхиальной астмы может наступать на любых сроках беременности, в родах, а также после прерывания беременности или в послеродовом периоде, в т.ч. при отсутствии приступов во время беременности.

У женщин, страдающих бронхиальной астмы, течение беременности и родов часто сопровождается различными акушерскими осложнениями. Чаще наблюдается невынашивание, внутриутробный дистресс и задержка роста плода. Кроме того, повышается частота преэклампсии. При родах чаще, чем у здоровых женщин, возникает острый дистресс плода и маточное кровотечение.

При БА(Бронхиальная астма) повышен уровень перинатальной заболеваемости и смертности.

Дети матерей, больных БА, часто рождаются в состоянии асфиксии, недоношенными, имеют более низкую массу тела, чем новорожденные того же гестационного возраста у здоровых женщин. В период новорожденности у них наблюдается высокий риск возникновения экссудативных диатезов и острых респираторных вирусных инфекций. Более 30% детей матерей с БА имеют различные проявления аллергии и астмы.

Частота, тяжесть осложнений беременности и родов в значительной степени определяются выраженностью проявлений БА. Недостаточный контроль заболевания в период беременности, в т.ч. и из-за боязни негативного влияния медикаментов на плод, приводит к неблагоприятному исходу беременности как для матери, так и для ребенка. В то же время при адекватной терапии БА в течение беременности прогноз возникновения ее осложнений и детский перинатальный прогноз сопоставимы с таковыми у здоровых женщин.

Женщины, страдающие бронхиальной астмой, требуют тщательного наблюдения акушера-гинеколога и платного пульмонолога. Обследование беременных с бронхиальной астмой предусматривает: сбор анамнеза болезни, аллергологического и акушерского анамнеза; осмотр отоларинголога; физикальное и общеклиническое лабораторное обследование (с обязательным исследованием мокроты), определение показателей внешнего дыхания, а также надзор за состоянием плода.

Важнейшим методом наблюдения за беременной с БА является пикфлоуметрия. Использование метода необходимо для подтверждения диагноза, определения степени тяжести болезни, контроля над состоянием больного, определения влияния на бронхиальную проходимость тех или иных факторов, подбора терапии. Неблагоприятные изменения в бронхах, регистрируемые с помощью пикфлоуметрии, опережают симптомы обострения более чем на 1 день. Они проявляются раньше, чем физикальные данные, и являются более точными. Это позволяет своевременно оценить ситуацию и начать профилактику обострения и лечения заболевания.

Пикфлоуметр - это недорогой портативный прибор. При высокой чувствительности он очень прост в использовании, что позволяет больному самостоятельно им пользоваться.

Для оценки состояния в период беременности и в первые месяцы после родов пикфлоуметрию необходимо выполнять ежедневно, дважды в день (утром и вечером), до приема лекарств. Делать это следует в положении сидя или стоя 3 раза, учитывая при этом максимальный результат. Его обязательно заносят в специальный дневник наблюдений. Результаты сопоставляются с физиологическими величинами в соответствии с ростом и возрастом женщины по специальной таблице. Учитывают также суточную вариабельность показателей, проводят сравнение с предыдущими результатами.

Показаниями к экстренной госпитализации больного являются:

  • астматическое состояние;
  • ухудшение течения болезни при невозможности устранения провоцирующих факторов и неэффективности амбулаторного лечения;
  • угроза невынашивания беременности;
  • преэклампсия;
  • нарушение состояния плода.

Показанием к прерыванию беременности на ранних сроках является БА тяжелого персистирующего течения с плохим контролем заболевания. Неконтролируемая БА во II и III триместрах является основанием для проведения интенсивной терапии, а не показанием к прерыванию беременности или досрочного родоразрешения больной.

Проведение профилактических мероприятий, направленных на устранение факторов, провоцирующих обострение заболевания, у больных БА в период беременности особенно важно, поскольку помогает благоприятному течению болезни, обеспечивает уменьшение числа осложнений беременности и количества лекарств, которые применяются.

К обязательным профилактическим мероприятиям у беременных с БА относят:

  • максимально возможное внимание к чистоте воздуха дома, на работе, на улице;
  • категорический отказ от курения, в т.ч. пассивного;
  • устранение нервно-психических напряжений;
  • обеспечение спокойного сна достаточной продолжительности;
  • предотвращение острых респираторных инфекций;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок, исключение переутомления;
  • постоянное обеспечение свободного носового дыхания; санацию очагов инфекции в носоглотке, дыхательных путях;
  • устранение факторов пищевой аллергии;
  • крайне осторожное назначение любых медикаментов.
загрузка...
загрузка...

Дорогие, читатели!

Если данная статья понравилось Вам, поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями.
Нажмите на кнопку социальной сети ниже и поделитесь новостью.
Вы очень сильно поможете блогу!

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru liveinternet.ru livejournal.ru
Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)