Одно из условий выздоровления — желание выздороветь.

Заработок дома на продаже текстов и выполнение заказов.
Покупка качественного контента для своего сайта.
Присоединяйтесь на FlareText.com и зарабатывайте.

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Дифференциальная диагностика туберкулезаДифференциальная диагностика представляет собой распознавание заболеваний, несмотря на сходство их клинической симптоматики, рентгенологических и морфологических изменений.

Туберкулезная интоксикация - одна из форм первичного туберкулеза, не имеет патогномонических клинических симптомов, клинически проявляется только нарушением функций различных органов и систем, и поэтому ее ошибочно диагностируют у больных с различной патологией. В проведении дифференциальной диагностики следует исключить возможность ревматизма, инфекции в полости рта и носоглотки, гепатохолецистопатий, инфекций мочевых путей, глистной инвазии, гипертиреоза и других состояний.

У больных хроническим тонзиллитом жалобы такие же, как и у лиц с туберкулезной интоксикацией. При дифференциальной диагностике помогают данные анамнеза, указывающие на повторные ангины; осмотр зева, который дает возможность обнаружить пробки в лакунах, неприятный запах изо рта, сращение миндалин с дужками; пальпация периферических лимфатических узлов: у больных с туберкулезной интоксикацией они увеличиваются в 5-7 группах, мелкие, безболезненные при пальпации, при хроническом тонзиллите увеличены, прежде всего, регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы, в период обострения они болезненны, размеры их больше, чем у больных туберкулезом. При туберкулезе симптомы интоксикации сохраняются длительное время. При хронической туберкулезной интоксикации отмечается, как правило, более выраженная астенизация.Далее...

Пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденныхВнутриутробные пневмонии следует заподозрить при наличии факторов риска инфицирования плода. Диагноз определяют на основании анамнеза, клинических данных, рентгенографии грудной клетки, лабораторного исследования. Общие симптомы (дыхательная недостаточность, токсикоз), перкуторные и аускультативные признаки очагового процесса в легочной ткани, наличие гнойной слизи во время санации носоглотки и трахеобронхиального дерева; прогрессирующее ухудшение состояния ребенка помогают врачу определить диагноз.

Рентгенография грудной клетки имеет решающее значение, поскольку клинические симптомы не являются абсолютно специфичными для пневмонии. На рентгенограмме обнаруживают рассеянную перибронхиальную очаговую инфильтрацию, местами сливную или очаговые тени на фоне усиленного бронхососудистого рисунка и эмфиземы. Иногда определяются рентгенологические признаки, типичные для респираторного дистресс-синдрома I типа (диффузное снижение прозрачности легочных полей, ретикулярные изменения).

По результатам лабораторного исследования выявляют следующие нарушения:

а) изменения в гемограмме:

 общее количество лейкоцитов менее 5,0 • 109 / л или более 30,0 • 109 / л (у детей старше 4 месяцев - более 20,0 • 109 / л);

 абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов составляет 2,0 • 109 / л;

 лейкоцитарный индекс интоксикации (отношение палочкоядерных от общего количества нейтрофилов) равен 0,2 или более;Далее...

Аномалии желудочно-кишечного тракта

Аномалии желудочно-кишечного трактаВрожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта - нарушение моторноэвакуаторной функции желудка и кишечника, обусловленное врожденными пороками развития, преимущественно проявляется у новорожденных. По причинам возникновения врожденной непроходимости желудочно-кишечного тракта аномалии желудочно-кишечного тракта классифицируют следующим образом:

1. Недостатки пищеварительной трубки.

2. Недостатки стенки пищеварительного канала.

3. Нарушение ротации кишечника.

4. Другие аномалии, приводящие к нарушению проходимости желудочно-кишечного тракта.

Возникновение пороков пищеварительной трубки объясняется задержкой эмбриогенеза на солидной стадии или на стадии вакуолизации. К недостаткам пищеварительной трубки относятся стенозы и атрезии. В 95% случаев атрезии наблюдаются в двенадцатиперстной и тонкой кишках и могут быть одиночными, многочисленными (в виде «сосисок»), с мембранозным с отверстием или без него. Редко встречается «синдром пагоды» (кишечник располагается вокруг брыжеечных сосудов и заканчивается слепо).

Пороки развития стенки пищеварительного канала связаны с недостатком вегетативных нервных ганглиев. Аганглиоз или гипоганглиоз парасимпатических образований приводит к спазму соответствующего сегмента пищеварительной трубки (ахалазия) на основании преобладания действия симпатической системы, вследствие чего нарушается эвакуаторная функция, а вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта растягиваются. Возникают такие синдромы, как гаезофагус, мегадуоденум, мегаэнтерон, мегаколон.

Нарушение ротации кишечника - задержка перехода кишечника из эмбрионального положения в нормальное анатомическое. Далее...

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотеченияДисфункциональные маточные кровотечения - идиопатические чрезмерные или нерегулярные кровотечения, которые не могут быть объяснены другими причинами. Если органическая причина (инфекции, опухоли, системные болезни, ятрогенные состояния) при аномальных маточных кровотечениях - меноррагии, метроррагии, или менометрорагии - не выявляется, методом исключения определяется диагноз дисфункционального маточного кровотечения. Наиболее частой причиной дисфункциональных маточных кровотечений является ановуляция или олигоовуляция в результате дизрупции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Это приводит к постоянной эстрогенной стимуляции и неконтролируемой пролиферации эндометрия без прогестерон-индуцированной десквамации, что является следствием дисфункциональных маточных кровотечений. Дисфункциональные маточные кровотечения являются более частыми после менархе (вследствие незрелости гипоталамо-гипофизарной регуляции и неадекватного ответа эстрогенов на пик лютеинизирующего гормона) и перед менопаузой (в связи с редукцией количества ооцитов и снижением функции яичников).

Диагностика.Далее...

Повышенный холестерин

Повышенный холестеринХолестерин - тип жира (липид) в вашей крови. Ваши ткани нуждаются в холестерине, и организм производит определенное его количество. Организм также получает холестерин из еды, которой вы питаетесь. Если у вас переизбыток холестерина, он начинает накапливаться в артериях - кровеносных сосудах, которые циркулируют кровь, что вызывает закупорку артерий, или атеросклероз. Это обычно медленный процесс, который постепенно прогрессирует по мере того, как вы становитесь старше.

Чтобы понять, как это происходит, подумайте о том, как закупорка формируется в трубе под раковиной. Как и скопление в трубе, скопление холестерина сужает ваши артерии и делает их непроходимыми для крови. Это уменьшает количество крови, которое добирается до ваших тканей, включая сердце, что может привести к серьёзным проблемам, включая сердечный приступ и инсульт.

Холестерин измеряется анализом крови:

• высокий холестерин – 240 единиц или выше;

• погранично-высокий - 200-239;

• оптимальный - менее 200.Далее...

Гастринома

ГастриномаГастринома - синдром Золлингера - Эллисона. Гастринома относится к параэндокринным опухолям поджелудочной железы, которую продуцирует эктопический гормон (гастрин), в нормальных условиях клетками островков не секретирующийся.

Гастринома в 80-85% случаев локализуются в поджелудочной железе, в 30-60% она солитарная. Вне поджелудочной железы опухоли располагаются в 20-30% случаев, чаще (15-20%) - в подслизистом слое двенадцатиперстной кишки (ДПК) или желудка. Опухоли в ДПК, как правило, оказываются проксимальнее большого дуоденального сосочка, величина их составляет несколько миллиметров. Они растут медленно и имеют незначительную злокачественность. Описаны случаи расположения гастриномы в печени, воротах селезенки, в зоне связывания Трейтца и яичниках.

Клиническая картина характеризуется симптомами язвы ДПК или желудка с тяжелым течением, прочной болью в эпигастральной области, рвотой, похудением с диареей, эзофагитом. 75% язв находятся в начальном отделе ДПК, около 25% проявляются в дистальном отделе ДПК и в начальном отделе тонкой кишки. Лишь в 6% наблюдений язва локализуется в желудке. Часто возникают множественные язвы. Характерна также прочная водянистая диарея. В некоторых случаях на передний план в клинической картине могут выступать проявления, связанные со злокачественным перерождением опухоли или метастазированием. В 10-40% случаев гастринома связана с другими эндокринными опухолями в виде МЭН.Далее...

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим рецидивирующим течением, поражением лиц молодого трудоспособного возраста, тенденцией к прогрессированию и, как следствие, угрозой возникновения серьезных осложнений, к которым относятся язвы, стриктуры пищевода, кровотечения, пищевод Барретта, повышение риска развития аденокарциномы пищевода. Так, риск развития аденокарциномы у больных с пищеводом Барретта возрастает в 40 раз. Заболевание отрицательно влияет на уровень качества жизни больных и работоспособность.

Синдром диспепсии также относится к значительно распространенным заболеваниям органов пищеварения с четкой тенденцией к росту в последние десятилетия, которое в структуре гастроэнтерологической патологии составляет 20-30%. По данным эпидемиологических исследований, до 20-30% населения развитых стран ежегодно предъявляют жалобы на постоянные или периодические диспептические расстройства. В странах Западной Европы синдром диспепсии встречается примерно у 30-40% населения и более 4-5% обращений к врачам общей практики обусловлены указанной патологией. Многочисленными исследованиями установлено, что большая часть больных (60-65%), которые обращаются к врачам с диспепсическими проявлениями, входят в группу функциональной диспепсии (ФД), а меньшая часть (35-40%) - органической диспепсии. Далее...

Эндокринные опухоли поджелудочной железы

Эндокринные опухоли поджелудочной железыЭндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются редко. Наверное, поэтому врачи забывают о возможности таких опухолей и редко включают их в дифференциальную диагностику.

Множественные эндокринные неоплазмы (МЭН)нередко генетически обусловленные, выражающиеся в том, что у одного человека одновременно или последовательно две или более эндокринные железы подвергаются гиперплазии или опухолевому превращению.

В 1954 году Вермер описал аденоматоз эндокринных желез с поражением нескольких членов семьи в 2 последовательных поколениях. Это врожденное заболевание, называемое также синдромом Вермера, а в настоящее время - множественной эндокринной неоплазией типа 1 (МЭН-1), наследуется по аутосомно-доминантному признаку с пенетрантностью более 95% и одинаковым распределением по полу. Этот синдром в классическом варианте характеризуется триадой неоплазии, что поражает паратиреоидную железу (90-97%); желудочно-панкреатическую эндокринную систему (30-80%) - множественные доброкачественные и злокачественные опухоли островков поджелудочной железы; переднюю долю гипофиза (15 - 50%). Далее...

Синдром циклической рвоты у детей

Синдром циклической рвоты у детейПрофилактическое лечение рекомендуется, если ребенок имеет следующие особенности течения cиндрома циклической рвоты (СЦР):

1. Частота эпизода более чем каждые два месяца.

2. Эпизоды являются тяжкими и вызывают повторные госпитализации и отсутствие в школе.

3. Эпизоды являются длительными (более 24 часов) и слабо отвечают или не отвечают на лечение.

Учитывая небольшие бесконтрольные или ретроспективные сообщения клинических случаев и мнение экспертов, рекомендуется профилактическое лечение острых эпизодов СЦР у детей с использованием средств, приведенных ниже.

Профилактическое лечение СЦР.

I. Дети 5 лет и моложе.

1. Антигистаминные средства: ципрогептадин (препарат первого выбора) и пизотифен (ципрогептадин).

2. B-блокаторы: пропранолол (препарат второго выбора). Побочные эффекты: сонливость, снижение толерантности к нагрузке. Противопоказания: астма, диабет, болезни сердца, депрессия. Отмена: в течение двухнедель.Далее...

Заниженная самооценка: как решить проблему

Заниженная самооценка: как решить проблемуНеуверенностью в себе чаще всего страдают люди, которые слишком зависят от мнения окружающих. Эта проблема заставляет многих обращаться за помощью к психотерапевтам. Сам по себе этот словесный штамп не является диагнозом, но причиняет немало неприятностей. Заниженная самооценка характерна любой возрастной категории, начиная с ребенка и заканчивая зрелыми людьми.

За неуверенностью чаще скрывается несамостоятельность личности, неумение вести себя в определенных ситуациях по причине незнания некоторых норм и порядков. Еще одной причиной является недовольство собственной внешностью. Человек постоянно озабочен проблемой, что в нем что-то несовершенно и это отравляет ему жизнь. К примеру, излишняя полнота – самая распространенная проблема комплексов многих женщин, мужчины - реже обращают на это внимание и в целом, они менее подвержены неуверенности в себе по поводу внешности. Если ваша неуверенность в себе связана с какими-то проблемами в характере - обратитесь за помощью к психологу.

На самом деле причина неуверенности сидит в нас самих и эту причину нужно либо уничтожить, либо сделать менее заметной, в зависимости от каждой отдельно взятой ситуации. Важно помнить, что неразрешимых проблем практически не существует, особенно если связано с характером. Старайтесь не обращать внимание на мнение окружающих - в конце-концов, кто они такие, что бы за что-то вас осуждать и чем собственно, они лучше вас? Если бог не наградил вас божественной внешностью, это еще не повод ходить с опущенным носом и жалостливым выражением лица. У всех людей есть недостатки и нужно уметь делать из них достоинства, тогда и жить станет намного легче. Повысить самооценку на самом деле не так уж сложно, если есть желание.Далее...